Česká psychiatrie je v síťovém lůžku

Psychiatrie je v České republice v katastrofálním stavu, shodli se na dnešní panelové diskusi psychiatričtí odborníci, právníci a lidskoprávní aktivisté z ČR i zahraničí. Je potřeba do psychiatrických zařízení přivést více financí a začít dodržovat lidskoprávní standardy. Apelujeme na ministerstvo zdravotnictví a vládu ČR v čele s premiérem Bohuslavem Sobotkou, aby prosadili systémové změny, které zamezí krutému zacházení s pacienty.

Extrémní personální poddimenzovanost, nedostatek kontroly a péče ve velkých zastaralých ústavech vede k masivnímu porušování důstojnosti a práv psychiatrických pacientů. „Léčebny jsou jako továrny na pacienty“, řekla Lenka Ritterová, členka spolku Kolumbus a bývalá psychiatrická pacientka.

Centrum advokacie duševně postižených (MDAC) a Liga lidských práv apelují v kritické zprávě na českou vládu, aby okamžitě zakázala nelidské praktiky v psychiatrii. Jak z dokumentu vyplývá, tak zavírání lidí do klecí, přivazování k posteli, zavírání pacientů na samotku nebo nadměrné podávání tlumících léků je dodnes běžnou praxí. Dlouhodobým ignorováním situace v léčebnách se navíc stát dopouští i závažných porušení mezinárodního práva.

 

„Celá česká psychiatrie je v síťovém lůžku“, vyjádřil se obrazně MUDr. Ján Praško, psychiatr z Fakultní nemocnice Olomouc k nemožnosti zlepšení života pacientů bez systémového řešení shora.

„V kleci se cítíte jako opice, ale ze všeho nejhorší je přikurtování k posteli. Tuhnou vám svaly, nemůžete se pohnout a personál vám nedá třeba 12 hodin ani napít. Z toho máte popraskaný jazyk, v plínkách se vám hromadí výkaly a nikdo vám je nevymění. Doteď se někdy budím s nočními můrami, ve kterých se mi zdá, že jsem přikurtovaná k lůžku“ popisuje svoje zkušenosti z psychiatrické léčebny Lenka Ritterová, členka spolku Kolumbus a bývalá psychiatrická pacientka.

Podle Zuzany Durajové z Ligy lidských práv “stát musí podstoupit okamžité kroky k zastavení nelidského zacházení s pacienty, aby předešel dalším tragédiím. Zákaz používání ponižujících omezovacích prostředků je jen jedním z nich. Musí být provázen přehodnocením celého systému psychiatrické péče.“

 

Na pondělní diskuzi pořádající organizace představili mimo jiné petiční akci End Cage Beds (v překladu: konec klecových lůžek), která je adresována českému premiérovi Bohuslavu Sobotkovi. Petice je umístěna na webové stránce www.endcagebeds.org.

Více informací poskytne:

Zuzana Durajová, LLP supervizorka – lidskoprávní vedení, +420 773 692 282, zdurajova@llp.cz

Martin Dutkiewič, LLP manažer komunikace, + 420 722 202 312, mdutkiewic@llp.cz

Steven Allen, MDAC ředitel komunikace, +36 30 252 8444, steven@mdac.org

 

Poznámky:

 

Mučení a špatné zacházení je v českých psychiatrických nemocnicích stále běžnou praxí

Navzdory vlně protestů, které se odehrály před deseti lety, jsou v českých psychiatrických léčebnách lidé stále zavíráni do klecí a připoutáváni k lůžkům. Právě nyní vydává mezinárodní organizace Mental Disability Advocacy Center (MDAC) společně s českou Ligou lidských práv (LLP) studii, která ukazuje skutečný a hrůzný stav lidských práv pacientů v českých psychiatrických nemocnicích a vyzývá k okamžitému zastavení těchto praktik.

Přesně před deseti lety odhalila MDAC hrůzostrašné praktiky českých psychiatrických léčeben. Skandál dosáhl mezinárodního rozměru a podporu iniciativě proti tomuto mučení vyjádřilo mnoho známých osobností, například autorka Harryho Pottera J. K. Rowling.

MDAC se po deseti letech vrátila do České republiky a společně s Ligou lidských práv zkoumala, jestli po skandálu došlo k nějaké změně. A výsledek? Téměř nic se nezměnilo, došlo pouze k nahrazení železných klecí klecemi síťovými. V zařízeních, kde klece nejsou, používá personál kožené popruhy místo toho, aby uklidňoval pacienty nenásilnou cestou. Běžné je například, že se děti poutají k lůžku sedmibodovým pásem za obě ruce, nohy, ramena a trup. Velice rozšířené je také nadměrné podávání léků a umisťování pacientů za trest na samotku.

Lidé s duševními problémy si zaslouží dobrou péči a podporu, nikoli zastrašování a trest,“ řekl Oliver Lewis, výkonný ředitel MDAC. „Pouhé nahrazení klecí jinými omezovacími prostředky není řešení. Česká vláda by měla zasáhnout a zakázat týrání pacientů pomocí omezovacích prostředků v českých psychiatrických léčebnách. Jen tak můžete přenést vaši psychiatrii do moderní éry.”

Autoři studie osobně navštívili osm velkých psychiatrických nemocnic. V nich například zjistili, že důvod, proč personál pacienty trestá za “špatné chování” umístěním do síťových lůžek, je jednoznačně nedostatečné množství personálu, který na citlivější přístup jednoduše nemá čas a je stále pod tlakem. Zdravotní personál navíc používání omezovacích prostředků podporuje, jelikož jim usnadňují práci. Z tohoto důvodu je třeba se zaměřit systémové změny. Těmito změnami by mělo být úplný zákaz omezovacích prostředků a posílení počtu personálu v těchto zařízeních.

Jeden z bývalých pacientů psychiatrické léčebny říká:

“Ve chvíli, když vás zavřou do klece, se cítíte jako zvíře. Jako byste ani nebyl člověk a oni (zdravotnický personál) vás navíc považují za ještě něco podřadnějšího než zvíře.”

Doktor Petur Hauksson, psychiatr z Islandu a bývalý první místopředseda Evropského výboru pro prevenci mučení, který pozorovatelskou misi MDAC do České republiky vedl, říká:

„Být zavřen v klecovém lůžku je pro kohokoliv, kdo si to zažil, velice frustrujícím zážitkem. Návštěvy v českých psychiatrických zařízeních dokazují, že se tento způsob zklidňování pacientů stále hojně používá. Jediným řešením tohoto špatného stavu je úplný zákaz těchto omezovacích prostředků.“

Juan E. Méndez, zvláštní zpravodaj OSN pro otázky týrání říká:

„Neexistuje žádné terapeutické ospravedlnění pro zavírání pacientů psychiatrických léčeben na samotku, nebo poutání osob se zdravotním postižením k lůžku.“

Pro více informací prosím kontaktujte:

Steven Allen, MDAC ředitel komunikace, +36 30 252 8444, steven@mdac.org

Zuzana Durajová, LLP supervizorka – lidskoprávní vedení, +420 773 692 282, zdurajova@llp.cz

Martin Dutkiewič, LLP manažer komunikace, + 420 722 202 312, mdutkiewic@llp.cz

 

Poznámky

  • Studie bude představena v pondělí 30. června 2014 na veřejné diskusi, která se bude konat od 14:00 do 16:30 v Evropském domě v Praze, Jungmannova 24, Praha 1. Tisková konference bude následovat od 16:30.
  • Kontakty pro rozhovor: Londýn: Oliver Lewis, MDAC Executive Director, +44-7561-371-006, oliver@mdac.org. Budapešť, Praha: Steven Allen, MDAC Advocacy and Communications Director, +36-30-252-8444, steven@mdac.org. Praha, Brno: Zuzana Durajová, LLP supervizorka – lidskoprávní vedení, +420 773 692 282, zdurajova@llp.cz
  • Tištěná verze studie Klecová lůžka a použití omezovacích prostředků v českých psychiatrických zařízeních bude k dispozici na pondělní veřejné diskuzi a následné tiskové konferenci. Všem účastníkům bude následně zaslána i v elektronické podobě.
  • The Mental Disability Advocacy Center (MDAC) je mezinárodní lidskoprávní organizace, která po celém světě používá právo jako prostředek k zajištění inkluze, spravedlnosti a rovnosti pro lidi s mentálním postižením a osob s duševními problémy. Web: www.mdac.org. Twitter: @MDACintl.
  • Monitoring psychiatrických zařízení zajišťovala Liga lidských práv. LLP je nezisková organizace – spolek, který hájí práva a svobody všech lidí. Pomáháme lidem, aby znali svá práva a aktivně je prosazovali. Prosazujeme systémové změny, které zlepšují kvalitu života v České republice. Naší vizí je spravedlivá, svobodná a angažovaná společnost pro všechny. Web: www.llp.cz. Twitter: @LLPCzech. FB: www.facebook.com/liga.lidskych.prav
  • Fotografie klecových lůžek jsou k dispozici na vyžádání od MDAC.
  • Na vyžádání je možné domluvit rozhovor s bývalými psychiatrickými pacienty, kteří zažili klecová lůžka na vlastní kůži.
  • Poznatky z této zprávy budou také prezentovány v Londýně v rámci konference, které se lze účastnit pouze na základě pozvání. Pro pozvání kontaktuje steven@mdac.org.
  • Používání klecových lůžek, popruhů a dalších forem omezovacích prostředků může vést ke špatnému zacházení a týrání, které je podle mezinárodního i evropského práva zakázáno. Tento postoj se opírá o stanovisko zvláštního zpravodaje OSN pro otázky týrání, pana Juana E. Méndeze, a byl například potvrzen Evropským soudem pro lidská práva v případě Bureše proti České republice. V tomto případě soud shledal ČR odpovědnou za nelidské a ponižující zacházení v důsledku používání fyzického omezování.
  • Výzkum a výsledná studie byly financovány z Open Society Foundations.

Pravidla pro soudní znalce se zpřísní. Čekají je tresty

Těhotenství sice prožila bezproblémové, z porodnice si ale odnesla postižené dítě. Miminko se narodilo s poruchami nervové soustavy a nikdy se duševně nevyvinulo. Když se měli k chybám nemocnice vyjádřit soudní znalci, výsledek byl rozpačitý: Sešly se dokonce tři naprosto protichůdné posudky.Podobných případů, jako je tento severomoravský z roku 2004, by se v Česku daly napočítat desítky. Liga lidských práv sesbírala asi padesát soudních znaleckých posudků z oblasti zdravotnictví, které se u soudů objevily, a nechala je prověřit nezávislými experty. Výsledek: Celá řada chyb. Nikdo se jimi ale nezabýval. (Pokračování textu…)

Reakce na tvrzení Ministerstva zdravotnictví a poslance Hegera o nutnosti povinného očkování v dětské skupině

Liga lidských práv spolu se sdružením Rozalio navrhly poslancům, aby v projednávaném návrhu zákona o dětské skupině zrušili podmínku povinného očkování a namísto toho nechali rozhodnutí na poskytovateli služby. K našemu návrhu se nesouhlasně vyjádřili Ministerstvo zdravotnictví a poslanec Leoš Heger. Jejich argumentace je vyhrocená a úmyslně nastavuje optiku vnímání individuálního přístupu k očkování jako kontroverzní odmítání očkování. Tímto zjednodušením dochází k odmítnutí jakékoliv diskuze nad zájmem dětí a přiměřeností navrhovaného represivního opatření.

Některá zavádějící až nepravdivá tvrzení chceme uvést na pravou míru. Žádáme poslance a poslankyně, aby se předtím, než budou pro podmínku očkování pro přístup do dětské skupiny hlasovat, seznámili i s našimi argumenty a zvážili, zda se přiklonit k liberálně-demokratickému modelu, nebo modelu, který nelze než nazvat jako represivně-totalitní.

Liberálně-demokratický model umožní předložení našeho pozměňovacího návrhu k projednání a jeho přijetí, nebo přijetí alternativního již předložených pozměňovacích návrhů č. 920, 927 a 929 poslankyně Niny Novákové.

Proč zrušit nebo pozměnit podmínku povinného očkování pro přístup do dětské skupiny?

Hlavní argumenty jsme shrnuli do pozměňovacího návrhu, ve kterém je i podrobnější vysvětlení s odkazy na zdroje. Ve stručnosti:

  1. Nebyla prokázána medicínská nezbytnost vyloučení dětí z kolektivu a s ohledem na to, že např. v Německu a Rakousku se žádné očkování pro přístup do mateřské školy či kolektivu nevyžaduje, jde jen o represivní opatření proti „neposlušným“ rodičům.
  2. Vyloučeny budou nejen zcela neočkované děti, ale i ty, které mají na přání rodičů individuální šetrnější očkovací kalendář nebo které měly nežádoucí účinky po očkování a rodiče dále proto odmítli v očkování pokračovat.
  3. Neformální dětské skupiny již existují i bez podmínky očkování a žádné problémy nebyly zaznamenány, zavedení podmínky povede k obcházení zákona, falšování dokumentace a tím i neobjektivním informacím o skutečné proočkovanosti.

Podivnosti kolem povinného očkování: Zásadní otázky

Vzhledem k tomu, že je navrhováno tak tvrdé opatření, jako vyloučení části dětí z možnosti účasti v organizovaném dětském kolektivu, a to s deklarovaným cílem ochrany veřejného zdraví, předestíráme zde základní otázky, které je potřeba si klást a žádat odpovědi po Ministerstvu zdravotnictví:

  1. Kde jsou dostupné nezávislé analýzy k medicínské nezbytnosti tohoto kroku, a to pro každou z 9 povinně očkovaných nemocí zvlášť? Proč je hepatitida typu B součástí povinného očkování a podmínkou přístupu dítěte do organizovaného kolektivu, když nezávislá analýza Státního zdravotního ústavu medicínskou nezbytnost neshledala a doporučila očkování jen rizikových skupin?
  2. Proč je podmínkou přístupu do dětské skupiny i očkování proti tetanu, které není přenosné z člověka na člověka, a očkování proti hepatitidě typu B, u kterého je s ohledem na způsob přenosu (krví, pohlavním stykem) přenos v rámci dětské skupiny prakticky vyloučen?
  3. Proč by měly být vyloučeny i děti, které byly očkovány hexavakcínou například v šetrnějším schématu 2 + 1 namísto povinného 3 + 1 (tedy dostaly o jednu dávku méně), když účinnost obou schémat je prokazatelně srovnatelná a i příbalový leták umožňuje šetrnější schéma?
  4. Proč není zaručena vyváženost systému povinného očkování a zájmu dítěte v podobě:
    • převzetí odpovědnosti státu za nežádoucí účinky očkování a odškodnění poškozených (v současné době nesou následky jednotlivci a jejich rodiny),
    • zajištění vyváženého obsazení Národní imunizační komise (bez exponentů farmaceutického průmyslu, ale za to se zastoupením odborníků na nežádoucí reakce po očkování, zejména neurologů),
    • zajištění efektivního systému hlášení nežádoucích účinků vakcín a jejich pečlivého vyhodnocování (v současné době je extrémní podhlášenost, informace o skutečných rizicích tak chybí a nikdo to neřeší),
    • přiznání svobodné volby vakcín jako prevence vlivu farmaceutického průmyslu (v současné době je ve vyhlášce uvedena povinnost očkovat hexavakcínou, což je očkovací látka jen jednoho výrobce na trhu, a Národní imunizační komise vystupuje proti možnosti volby rodičů).

Argument Ministerstva a poslance Hegera: Očkování je v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace

Plošné a státem doporučené a hrazené očkování je sice v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace, ta ovšem nedoporučuje povinné očkování. Povinnost doprovázená sankcemi nevede k lepší ochraně veřejného zdraví, ale ke striktnosti systému, omezování možných alternativ a volby a ve finále i k přehlížení skutečného zájmu dítěte.

Povinné očkování je typické pro postkomunistické země východní Evropy (Bulharsko, Rumunsko, Maďarsko, Slovensko aj.), kde je i vysoká proočkovanost. Na druhou stranu většina západních zemí nemá žádné očkování povinné (např. Rakousko, Německo, Švýcarsko, Švédsko aj.) a také mají vysokou proočkovanost. Pro srovnání je možné nahlédnout do tabulky v příloze. Porovnání vyspělosti těchto dvou skupin zemí a jejich zdravotnictví ponecháváme na čtenářích.

Princip povinného očkování existuje výjimečně i ve státech západní Evropy, ale ve značně mírnějším rozsahu než je tomu v ČR. Například v Itálii jsou to očkování proti 4 nemocem, ve Francii proti 3 nemocem a v Belgii proti jedné. Nikde v západních zemích není povinné očkování proti 9 nemocem jako v ČR spolu se sankcí v podobě nepřijetí dítěte do mateřské školy a dle návrhu zákona i do dětské skupiny, pokud chybí očkování byť jen proti jedné z nemocí.

Argument Ministerstva: Očkování je povinné i na Islandu a v Norsku

Zde jde o nepravdivé tvrzení. Na Islandu a v Norsku je očkování dobrovolné, stejně jako ve většině západoevropských států (kromě zmíněné Francie, Itálie a Belgie). Dobrovolnost očkování je uvedena i na webech tamních ministerstev zdravotnictví. Pokud české Ministerstvo zdravotnictví tvrdí opak, jistě bude schopno poskytnout informace o čísle zákona a ustanovení, které takovou povinnost v těchto zemích stanoví.

Argument Ministerstva: Ohrožení kolektivní imunity

Jak již bylo uvedeno, dostatečná proočkovanost a tedy i kolektivní imunita je zajištěna jak v systému povinného očkování, tak i v systému dobrovolného státem hrazeného očkování.

Proočkovanost je v zemích s dobrovolným individuálním očkovacím přístupem je sice o něco nižší, ale stále je velmi vysoká. Výskyt nemocí, proti kterým se očkuje, je zde velmi srovnatelný a v některých případech i nižší než ve státech s očkováním povinným. Z údajů vyplývá, že omezení individuálního přístupu není oprávněné.

Argument Ministerstva: Vzestup spalniček ve Velké Británii

Ministerstvo varuje před hrozbou vzestupu případů onemocnění spalničkami, pokud dojde k poklesu proočkovanosti, a upozorňuje na zvýšený výskyt spalniček ve Velké Británii v důsledku klesající proočkovanosti. Už ale neuvádí, že vzestup výskytu této dětské nemoci jde napříč zeměmi s povinným i nepovinným očkováním, jde o počet nemocných v řádu desítek až stovek na 10 milionů obyvatel a že počet nemocných nevypovídá vůbec o tom, zda se vyskytlo i nějaké trvalé poškození zdraví nebo úmrtí v důsledku nemoci. V Bulharsku je očkování proto spalničkám povinné ve schématu 1 + 1 jako v ČR, přesto je tam výskyt spalniček vyšší než ve Velké Británii.

Argument Ministerstva a poslance Hegera: Ústavní soud je pro povinné očkování

Ústavní soud sice zamítl stížnosti dvou rodičů, kteří odmítli povinné očkování, ovšem také uvedl, že ve výjimečných případech nesmí být očkování vynucováno a sankcionováno. Měl tím na mysli nejen výjimku ze zdravotních důvodů, kterou již nyní umožňuje zákon, ale výjimku z důvodu přesvědčení rodičů (III. ÚS 449/06). Kromě toho Ústavní soud dosud nepřezkoumával, zda povinné očkování, jehož rozsah je stanoven nikoliv zákoně, ale ve vyhlášce, je v souladu s ústavou. Někteří soudci Nejvyššího správního soudu jsou přesvědčeni, že nikoliv (rozsudek č. j. 3 Ads 42/2010-92, usnesení ze dne 23. 4. 2013, č. j. 7 As 88/2011-131).

Argument poslance Hegera: Naprostá bezpečnost vakcín

Podle poslance Hegera je tvrzení o nebezpečnosti očkování a komplikací po očkování „levné“ a nepodložené vědeckými studiemi, zároveň je vysoce pravděpodobné, že současné vakcíny jsou naprosto bezpečné. K tomu nelze než uvést fakta.

Pan Heger neodkazuje na konkrétní studie, ovšem podle našich poznatků žádné seriózní, nezávislé a dlouhodobé vědecké studie nežádoucí následky po očkování nezkoumají. Z našich zkušeností vyplývá, že existuje řada případů úmrtí i závažných neurologických poškození zdraví po očkování. Zcela běžné jsou pak zkušenosti rodičů s následky po očkování, jako je značný regres ve vývoji dítěte, křeče, výskyt ekzému po celém těle a jiných alergických reakcí. Tyto rodiny jsou ponechávány vlastnímu osudu, bez nároku na odškodnění. Běžná reakce lékařů je popírání souvislosti s očkováním (nebo alespoň přiznání mezi čtyřma očima, ale neuvedení v dokumentaci) a porušení povinnosti nahlásit reakci Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv.

Pan Heger byl po tři roky ministrem zdravotnictví a za tu dobu nezajistil, aby stát převzal odpovědnost za odškodnění nežádoucích účinků povinného očkování, aby Národní imunizační komise byla obsazena vyváženým způsobem se zapojením neurologů a zbavila se osob v konfliktu zájmů, aby se zlepšil systém hlášení nežádoucích účinků a jejich vyhodnocování a aby ke každému povinnému nebo státem doporučovanému a hrazenému očkování vznikla nezávislá cost-benefit analýza.

Bližší informace poskytnou:

Zuzana Candigliota, právnička Ligy lidských práv, e-mail zcandigliota@llp.cz, tel. 607 005 043

Martina Suchánková, ROZALIO – Rodiče za lepší informovanost a svobodnou volbu v očkování, e-mail martina.suchankova@rozalio.cz, tel. 605 214 798

Ke stažení:

Tabulka – přehled povinného a dobrovolného očkování v různých zemích

Tabulka – přehled proočkovanosti a nemocnosti v různých zemích

Tabulka – absolutní počty nemocných ročně v různých zemích

Zdroje:

Podklady pro strategii očkování proti virové hepatitidě typu B v ČR. Závěrečná zpráva o řešení grantu interní grantové agentury Ministerstva zdravotnictví ČR, registr. č. E/2478-1, oborová komise č. 8, nositel projektu: SZÚ, doba řešení 1994 – březen 1995.

Právní systémy očkování dětí – analýza právní úpravy vybraných evropských států. Liga lidských práv, 2010.

Vliv farmaceutických společností, očkování a reklama. Analýza právní úpravy a praxe v České republice. Liga lidských práv, 2012.

Web Ministerstva zdravotnictví Islandu k dobrovolnému očkování.

Web Ministerstva zdraví a sociálních věcí Norska k dobrovolnému očkování.

Seminář mediálního práva pro studenty žurnalistiky

Ve čtvrtek 12. června 2014 pořádáme na brněnské Fakultě sociálních studií seminář na téma:

Svobodný přístup k informacím a ochrana osobních údajů pro žurnalisty

Interaktivní workshop povede David Zahumenský, advokát a bývalý předseda Ligy lidských práv. Účastníci si na praktických příkladech vyzkoušejí možnosti svobodného přístupu k informacím a otázky ochrany osobních údajů v praxi. Lektor čerpá ze svých zkušeností právníka i působení v nevládní watchdog organizaci.

12. 6. 2014 od 10 do 13 hodin, učebna AVC (5. patro)

 

Cesta ke skutečné inkluzi

Řádová sestra Cyril Mooney, která v současné době proměňuje systém šesti set indických škol ze soutěživého klimatu na klima, v němž vítězí hodnoty, navštívila opět Prahu. Tentokrát s týdenním seminářem, který absolvovalo na padesát učitelů a ředitelů všech stupňů škol z celé republiky, pracovníci nevládních organizací i nezávislí vzdělavatelé. V posledním květnovém týdnu přednášela sestra Cyril také na Masarykově univerzitě v Brně.

(Pokračování textu…)

Odpovědnost při odmítnutí očkování

1. Jak má postupovat praktický lékař pro děti a dorost v případě, že rodič odmítá nechat očkovat své dítě? Jaké náležitosti se o tom mají uvést v dokumentaci a hlásí se toto odmítnutí např. hygienické stanici nebo na sociálku?

2. Pokud rodič očkování odmítne a jeho dítě onemocní chorobou preventabilní očkováním a nakazí další děti v okolí, nese takový rodič trestněprávní odpovědnost za šíření infekčních chorob (viz zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví)? 3. Pokud rodič odmítne dát očkovat své dítě, co z toho pro rodiče právně vyplývá (odmítnutí očkování, které je stanoveno vyhláškou MZ ČR č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, ve znění vyhlášek č. 65/2009 Sb., č. 443/2009 Sb. a č. 299/2010 Sb.)?

(Pokračování textu…)